——记衢州中西医结合医院首例髋关节置换术

日前，家住柯城区的86岁的王奶奶不慎跌倒，造成了左侧股骨颈骨折，在我院骨关节外科做了人工髋关节置换手术，术后经全科医护人员的精心护理和康复治疗，王奶奶病情恢复满意，也能在家人的搀扶下，下地锻炼走路了。衢州中西医结合医院的骨科手术团队也为老太太的快速康复感到由衷的欣慰。

王奶奶刚骨折的那几天，全家人都为做不做手术犹豫不决，王奶奶年岁过高，心肺功能较差，且患有多年的高血压，麻醉和手术风险均远远高于常人。然而几天卧床，眼看着王奶奶身体情况一天不如一天，如果不施行手术，王奶奶可能因为疼痛和卧床病情将继续明显恶化，家人都很着急，最后儿女们决定让王奶奶自己决定做不做手术。乐观的王奶奶自己决定：“做手术！我要站起来。”

骨科主任组织科里医生和麻醉科等专家共同研究讨论，请心内科专家对手术风险进行评估，并对手术中可能出现的各种意外提前做好处理预案。以往传统的治疗股骨粗隆间骨折的手术对于年近90岁且患有骨质疏松的王奶奶的肯定是不适合的，一是难以获得坚强内固定，二是需要3个月骨折才可能愈合后下床行走，这样增加了卧床引起的并发症。而且容易出现固定失败，一旦出现松动与切割，可能需要行二次手术，这对于王奶奶的身体状况也是不允许的，加重了他的痛苦。最后专家们决定为王奶奶行左半髋关节置换术。
      经过充分术前准备，11月27日由骨科胡小晓主任亲自主刀，手术团队凭借其娴熟的技术，成功为王奶奶实施了左半髋关节置换术。胡主任介绍，治疗高龄股骨颈骨折的方案最好行髋关节置换手术，手术技术十分成熟。但股骨粗隆间行半髋关节置换手术基本相当于两个手术，要求手术者的技术娴熟，严控手术麻醉时间，手术挑战性较高。

胡小晓主任介绍，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折是高龄老人髋部常见的骨折类型。有的老人在股骨颈或者粗隆间骨折后，相当一部分家属不了解高龄老人长期卧床的风险，担心老人经不起手术的打击，错过了最佳的手术时机。等到老人出现了许多并发症以后才想到要做人工关节置换，但因为心肺功能的进行性衰竭，老人已经不能安全地接受手术了。