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警惕—泌尿系结石的继发性改变:感染

发布时间:2020-08-04 阅读量:1464

       长期结石使尿液滞留,容易并发尿路感染。在尿路中,结石作为异物有促进感染的发生,病菌的侵入和繁殖的作用。尿液排出受阻以及局部抵抗力减弱,都是结石容易合并尿路感染的因素。

       感染可加速结石的生长和肾实质的损害,在结石没有取出之前,感染一般都不容易控制。肾内的炎性病变包括肾盂肾炎,肾实质脓肿,肾积脓以及肾周围炎。一般来说,没有积水的肾结石感染主要是肾盂肾炎,有积水的感染可发展为肾盂积脓,两者都可以并发肾周围炎。  

  

 

肾内的炎性病理改变与感染的范围和细菌的毒力等因素有关。严重的急性感染时,肾实质充血肿胀,有时发生多发性粟粒样脓肿,全身症状明显,甚至出现毒血症或菌血症。感染较轻而迁延不愈时,肾实质有广泛的纤维组织反应,使肾脏缩小,色泽苍白,质地变硬,功能丧失。肾周围炎可继发于肾盂肾炎和肾积脓,并且可能发展成为肾周围脓肿。

 输尿管结石合并感染时可使输尿管扩张更为显著,在管腔内形成脓性尿液,引起输尿管周围炎,由于大量的炎性细胞浸润和纤维组织增生,使输尿管管壁增厚,蠕动能力变弱。膀胱结石合并感染时,可使膀胱黏膜发生滤泡样炎性病变或者溃疡,晚期可发生膀胱周围炎,使膀胱和周围组织粘连。

尿道结石合并感染时,可发生尿道局部炎症,尿道周围炎或者脓肿,并可向阴囊和会阴部穿破而形成瘘管。结石引起尿路反复感染,溃疡和纤维化,最后导致尿路狭窄。

 

 

      总之,结石引起尿路梗阻容易并发尿路感染,细菌分解尿素产生氨,使尿液变成碱性,有利于磷酸盐沉淀而导致结石迅速增大。增大的结石一方面可以加重对其粘膜的机械性损伤,另一方面也加重尿路梗阻和尿液滞留的程度,进一步促进感染的发生。如此恶性循环,最后引起严重的上尿路积水,肾实质破坏,加速肾功能减退的发生,甚至引起肾脏功能的完全丧失。

 


 

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